Lupus Eritematoso Sistémico en el Anciano: Presentación Atípica de una Patología Autoinmune

Resumen

El lupus de aparición tardía representa en la población general el 10-20% de todos los casos. Diagnosticar esta patología representa
un desafío ya que su debut es engañoso e inespecífico, simulando enfermedades propias del adulto mayor. En Honduras no hay aún
casos publicados de lupus de aparición tardía. Presentamos el caso de una femenina de 64 años que consulta por edema de miembros
inferiores de una semana de evolución, disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea, leve dolor torácico izquierdo. Al examen físico:
expansibilidad reducida y murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo. Péptidos natriuréticos: >9,000 pg/ml,
proteinuria-24hrs: >2220 mg/l, hemoglobina: 8.5g/dl, uremia: 293.29 mg/dl, Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda,
fracción de eyección de ventrículo izquierdo: <45% con leve derrame pericárdico, Tomografía computarizada: derrame pleural
izquierdo, C3: <0.300 mg/dl, C4: 0.082 mg/dl, anti-ADN >200 u/ml Manejo: hidroxicloroquina 400mg/día, metilprednisolona 1g/
día por 3 días, múltiples toracocentesis descompresivas, requiriendo hemodiálisis debido a hiperkalemia refractaria e hiperuricemia,
lográndose finalmente estabilizar.